Treatment With Methotrexate Associated With Lipid Core Nanoparticles Prevents Aortic Dilation in a Murine Model of Marfan Syndrome.

In Marfan syndrome (MFS), dilation, dissection, and rupture of the aorta occur. Inflammation can be involved in the pathogenicity of aortic defects and can thus be a therapeutic target for MFS. Previously, we showed that the formulation of methotrexate (MTX) associated with lipid nanoparticles (LDE) has potent anti-inflammatory effects without toxicity. To investigate whether LDEMTX treatment can prevent the development of aortic lesions in the MFS murine model. MgΔloxPneo MFS (n = 40) and wild-type (WT, n = 60) mice were allocated to 6 groups weekly injected with IP solutions of: (1) only LDE; (2) commercial MTX; (3) LDEMTX (dose = 1mg/kg) between 3rd and 6th months of life. After 12 weeks of treatments, animals were examined by echocardiography and euthanatized for morphometric and molecular studies. MFS mice treated with LDEMTX showed narrower lumens in the aortic arch, as well as in the ascending and descending aorta. LDEMTX reduced fibrosis and the number of dissections in MFS but not the number of elastic fiber disruptions. In MFS mice, LDEMTX treatment lowered protein expression of pro-inflammatory factors macrophages (CD68), T-lymphocytes (CD3), tumor necrosis factor-α (TNF-α), apoptotic factor cleaved-caspase 3, and type 1 collagen and lowered the protein expression of the transforming growth factor-ß (TGF-ß), extracellular signal-regulated kinases ½ (ERK1/2), and SMAD3. Protein expression of CD68 and CD3 had a positive correlation with an area of aortic lumen (r 2 = 0.36; p < 0.001), suggesting the importance of inflammation in the causative mechanisms of aortic dilation. Enhanced adenosine availability by LDEMTX was suggested by higher aortic expression of an anti-adenosine A2a receptor (A2a) and lower adenosine deaminase expression. Commercial MTX had negligible effects. LDEMTX prevented the development of MFS-associated aortic defects and can thus be a candidate for testing in clinical studies.

Razões para não adesão a fármacos em pacientes com doença arterial coronariana / Reasons for medication noncompliance in patients with coronary artery disease

OBJETIVO: Descrever as razões da não adesão ao tratamento medicamentoso em pacientes com doença arterial coronariana crônica; a prevalência de não adesão às drogas; e os perfis clínico, social e econômico dos pacientes. MÉTODOS: Estudo transversal, prospectivo e descritivo realizado de julho a dezembro de 2015, com 130 pacientes (75% homens; idade 60,8±10,3 anos). As características clínicas dos pacientes foram coletadas por questionário clínico e a adesão medicamentosa por questionário de Morisky-Green. Foram realizadas análises estatísticas descritivas das variáveis. RESULTADOS: Noventa e seis pacientes (74%) foram não aderentes. A principais razões para não adesão foram: dificuldade em identificar o medicamento tomado em 86,4%% dos pacientes; destes, 43,3% relataram não saber o nome da medicação de que faziam uso contínuo, 27,7% relataram que o controle era feito pelo familiar, 15,6% identificavam o medicamento pelo tamanho e pela cor. Dos 96 pacientes não aderentes, 40% citaram o esquecimento como o maior motivo para a não aderência à terapia farmacológica, 11,4% citaram as condições financeiras. CONCLUSÃO: A prevalência de não adesão medicamentosa foi elevada, e as principais razões para não tomada adequada das medicações pelos pacientes foram: dificuldade na identificação dos medicamentos, esquecimento de tomar o remédio e dificuldade em aquisição das drogas.(AU)

OBJECTIVES: To describe the reasons for noncompliance to drug therapy in patients with chronic coronary artery disease; the prevalence of noncompliance to drugs; and patients' clinical, social and economic profile. METHODS: This is a cross-sectional, prospective and descriptive study carried out from July to December 2015, including 130 patients (75% of men, age 60.8±10.3 years). Patients' clinical characteristics were collected through a clinical questionnaire, and drug adherence through the Morisky-Green questionnaire. Descriptive statistical analyzes of the variables were performed. RESULTS: Ninetysix patients (74%) were noncomplaint to the pharmacological treatment. The main reasons for noncompliance were: difficulty in identifying the medication taken in 86.4% of the patients; of these, 43.3% reported not knowing the name of the medication they are taking; 27.7% reported that the control was done by a relative, 15.6% identified the medication by size and color. Of the 96 noncompliant patients, 40% reported forgetting as the main reason for noncompliance to pharmacological therapy, 11.4% mentioned financial conditions. CONCLUSION: The prevalence of noncompliance to drug therapy was high; in addition, the main reasons for not taking adequate medications were: difficulty in identifying medications, forgetting to take the medication, and difficulty in purchasing the drugs.(AU)

Perfil de pacientes com úlceras por pressão na Unidade de Terapia Intensiva / Profile of patients with pressure ulcers in the Intensive Care Unit

Objetivo: identificar o perfil de pacientes com úlceras por pressão (UPS) internados na unidade de terapia intensiva (UTI)de um hospital universitário de Recife-PE. Metodologia: trata-se de estudo retrospectivo com de corte transversal eabordagem quantitativa, realizado com os prontuários de pacientes internados na UTI do Hospital das Clínicas, no períodode janeiro a junho de 2009. A coleta de dados foi realizada entre setembro e novembro de 2010, no Serviço de ArquivoMédico e Estatística (SAME), utilizando o instrumento validado em cinco prontuários contendo aspectos clínicos,demográficos e epidemiológicos referentes a pacientes com úlceras por pressão. Este estudo foi aprovado pelo Comitê deÉtica em Pesquisa da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), sob o Protocolo n. 229/10. Resultados: dos 56prontuários de pacientes que preencheram os critérios de inclusão, 24 desenvolveram UPs (42,86%). Desses, 62,5% eram dosexo masculino e 58,4% tinham mais de 60 anos. Verificou-se uma prevalência dos pacientes da Neurologia e ClínicaMédica, ambas com 20,83%. Predominaram as disfunções infecciosas como motivo de internação (45,8%). Em relação aosfatores de risco, 87,5% encontravam-se em assistência ventilatória mecânica, 37,5% sedados e 70,8% alimentavam-se porsonda nasoenteral. Conclusão: a incidência de UP detectada foi elevada, evidenciando-se a influência da multiplicidadede fatores e condições que aumentam o risco de sua ocorrência. Assim, deve-se enfatizar uma abordagem abrangente daequipe multidisciplinar, visando à prevenção adequada dessa lesão.